Etamoxul Kaplet (1 Strip @ 10 Kaplet)

Sulfametoksazol bekerja mengganggu sintesis dan pembentukan asam folat bakteri melalui penghambatan pembentukan asam dihidrofolat dari asam paraaminobenzoat. Sedangkan trimetoprim bekerja menghambat perubahan asam dihidrofolat, dimana asam dihidrofolat adalah enzim yang mengaktifkan jalur metabolisme asam folat dengan cara mengubah dihidrofolat menjadi tetrahidrofolat. Sehingga proses kerja tersebut dapat menghambat pertumbuhan bakteri (bakteriostatik) dan membunuh bakteri (bakterisidal).

Bedasarkan proses kerja obat dalam tubuh, sulfametoksazol dan trimetoprim diketahui memiliki status:

• Absorpsi : Mudah dan terserap dengan baik dari saluran cerna. Waktu dimana obat mencapai kadar tertinggi dalam plasma (waktu puncak konsentrasi plasma) adalah 1-4 jam.
• Distribusi: Tersebar luas ke dalam jaringan dan cairan tubuh, termasuk dahak, cairan lendir menyerupai plasma (aqueous humor), cairan telinga tengah, cairan prostat, cairan vagina, empedu dan cairan pada otak (serebrospinal). Melintasi plasenta dan memasuki ASI. Ikatan protein plasma sulfametoksazol sekitar 70% dan trimetoprim sekitar 45%.
• Metabolisme: Sulfametoksazol diubah menjadi turunan N4-asetil tidak aktif melalui proses perubahan senyawa tidak toksik dan mudah larut agar mudah diekskresi (konjugasi) dan menjadi hidroksilamina melalui oksidasi. Trimethoprim mengalami metabolisme hati sekitar 10-20%.
• Ekskresi: Diekskresi melalui urin sekitar 50%.Waktu yang dibutuhkan obat untuk dikeluarkan oleh tubuh dari separuh kadar awal obat (waktu paruh plasma) sulfametoksazol sekitar 6-12 jam dan trimetoprim sekitar 8-10 jam.

• Mengatasi infeksi yang disebabkan oleh bakteri, termasuk:
• Infeksi saluran kemih seperti infeksi pada ginjal (pielonefritis), peradangan pembuluh darah (plelitis), prostates akut dan kronis yang disebabkan oleh kuman yang sensitive seperti e.coli, klebsiella, enterobacter dan proteus mirabilis.
• Infeksi saluran cerna, terutama yang disebabkan oleh kuman salmonella dan shigella seperti demam tifoid, paratifus (paratifoid), dan disentri basiler.
• Infeksi saluran napas seperti peradangan bronkus akibat infeksi dan iritasi yang baru saja terjadi dan berlangsung tak lama (bronkitis akut).
• Infeksi THT seperti infeksi pada telinga bagian tengah (otitis media akut), peradangan yang terjadi di rongga hidung atau sinus (sinusitis akut) yang disebabkan oleh kuman h.influenzae atau s.pneumoniae.

Cotrimoxazole (trimethoprim 80 mg dan sulfamethoxazole 400 mg)

Dewasa: 1 tablet sebanyak 3 kali/hari.

Dikonsumsi dengan makanan.

• Muntah.
  Cobalah mengonsumsi makanan yang sederhana dan jangan mengonsumsi makanan yang berat dan pedas. Cobalah mengonsumsi obat setelah makan dan cobalah minum air dalam jumlah sedikit. Jika efek samping ini terus berlanjut, hubungi dokter Anda.
• Mual.
  Cobalah mengonsumsi obat dengan atau setelah makan, serta hindari mengonsumi makanan yang berat atau pedas saat mengonsumsi obat ini.
• Reaksi hipersensitivitas yang fatal pada kulit atau darah seperti Sindrom Steven Johnson, kelainan kulit dan mukosa (toxic epidermal necrolysis) dan kelainan perkembangan sel darah (diskrasia darah).
• Kondisi saat jumlah keping darah (trombosit) rendah (trombositopenia).
• Sumsum tulang tidak bisa memproduksi sel darah (anemia aplastik).
• Pada penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan anemia megaloblastik.

Simpan di tempat kering dan sejuk pada suhu di bawah 30 °C. Jauhkan dari cahaya matahari langsung.

• Pasien dengan kelainan darah seperti porfiria dan anemia akibat defisiensi vitamin.
• Pasien dengan kelainan darah akibat pengobatan dengan trimetoprim dan sulfametoksazol.
• Pasien penderita ketidakseimbangan mineral dalam tubuh seperti memiliki kadar kalium yang tinggi atau kadar natrium yang rendah dalam darah.
• Pasien dengan gangguan ginjal dan hati.
• Pasien dengan gangguan sumsum tulang belakang.
• Pasien dengan kadar gula darah tinggi (diabetes melitus).
• Pasien yang memiliki berbagai alergi.
• Pasien penderita asma.

Kategori D: Hasil penelitian menunjukkan bahwa obat ini menimbulkan risiko pada janin manusia. Penggunaan pada ibu hamil dapat dipertimbangkan jika manfaat yang diberikan melebihi risiko yang mungkin timbul pada janin. Misalnya, bila obat dibutuhkan untuk mengatasi situasi yang mengancam jiwa atau penyakit serius, di mana obat lain tidak efektif atau tidak bisa diberikan.

• Pasien dengan kekurangan sel darah merah akibat sumsum tulang memproduksi sel darah merah abnormal (anemia megaloblastik).
• Pasien yang mengosumsi leukovorin untuk pengobatan Pneumocystis carinii pneumonia (PCP) pada pasien positif HIV.
• Penderita yang memiliki alergi terhadap golongan sulfonamid dan trimetoprim.
• Penderita anemia megaloblastik yang terjadi karena kekurangan folat.
• Pasien yang mengonsumsi klozapin.
• Pasien dengan gangguan hati dan ginal berat.
• Pasien dengan riwayat rendahnya keping darah (trombositopenia) akibat penggunaan trimetoprim atau sulfonamid.
• Wanita hamil dan menyusui Bayi usia 4 minggu ke bawah.

• Amilorid, benazepril, captopril
  Amilorid, benazepril, captopril dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah. Kadar kalium yang tinggi dapat berkembang menjadi kondisi yang disebut hiperkalemia, yang pada kasus parah dapat menyebabkan gagal ginjal, kelumpuhan otot, irama jantung tidak teratur, dan serangan jantung.
• Amiodaron
  Amiodaron dapat meningkatkan risiko terjadi detak jantung cepat di atas normal (aritmia ventrikular).
• Metenamin
  Metenamin dapat meningkatkan risiko terdapatnya kristal pada urin (kristaluria).
• Klozapin
  Klozapin dapat menurunkan jumlah sel darah putih, dapat memengaruhi fungsi sumsum tulang.
• Fenitoin
  Kombinasi sulfametoksazol dan trimetoprim dapat meningkatkan waktu paruh fenitoin sehingga kada fenitoin dalam darah meningkat.
• Anisindion
  Anisindion dapat meningkatkan risiko perdarahan, terutama jika Anda sudah lanjut usia atau memiliki gangguan ginjal atau hati.

• Masih dekat dengan jadwal sebelumnya.
  Jika masih dekat dengan jadwal sebelumnya, segera konsumsi obat sesuai dosis yang terlewat.
• Sudah mendekati jadwal berikutnya.
  Jika sudah mendekati jadwal selanjutnya, dosis yang terlewat dapat diabaikan dan lanjutkan mengonsumsi obat sesuai jadwal berikutnya.
• Jangan menggandakan dosis yang terlewat.
  Jangan mengonsumsi total dosis yang terlewat dan dosis berikutnya, kecuali dianjurkan lain oleh dokter Anda.
• Sering lupa mengonsumsi obat.
  Jika sering lupa mengonsumsi obat, cobalah menggunakan pengingat (alarm) atau mintalah bantuan orang lain mengingatkan jadwal minum obat Anda. Selain itu, alternatif lainnya yaitu menggunakan kotak obat harian sesuai kebutuhan Anda.

Jika efek samping tidak kunjung hilang atau bertambah buruk, segera hubungi dokter Anda.

1 strip @ 10 kaplet